卵巢癌擴散轉移途徑是什么?

　　卵巢癌是較易擴散轉移的腫瘤，因早期不易重視，一般確診時大部分已到了晚期。一般來說，卵巢癌擴散轉移有局部擴散、腹腔種植、淋巴轉移與血行轉移等途徑，其中以腹腔種植和淋巴轉移最為重要和常見。

　　一、血行轉移：血行轉移不常見，一般為卵巢癌細胞直接進入血管，血流浸入遠處器官而形成。另一途徑則是癌細胞入淋巴管形成淋巴轉移，然后再進入血管形成血行轉移。

　　二、局部擴散及表面種植卵巢癌局部擴散轉移的方式主要通過接觸性浸潤及直接蔓延。癌細胞穿破卵巢包膜或外生型癌細胞脫落，使之散落在盆腔內。最常見受累部位為輸卵管、子宮、膀胱、直腸、乙狀結腸及其他盆腔腹膜等。盆腔腹膜是卵巢癌最常種植的部位，以子宮直腸陷凹最為多見，肝表面、膈肌下、腸系膜表面、腸壁、大網膜及各壁腹膜等均有轉移灶。

　　1、腹膜：廣泛的腹膜種植是腹水的主要來源。廣大面積的盆腹腔腹膜及臟器漿膜都可被卵巢癌細胞種植播散，特別是在橫膈、結腸側溝、腸系膜、腸漿膜、膀胱漿膜及子宮直腸凹。種植和播散的癌灶呈細小顆粒狀，或結節狀，或大小不等的團塊。

　　2、子宮及附件：子宮是卵巢最鄰近而又密切相關的器官，在卵巢上皮性腫瘤有16%～18%伴有子宮的轉移，而在惡性生殖細胞腫瘤，則子宮受累的機會較少。卵巢上皮性癌，特別是漿液性癌有相當高的雙側性，達60%。即使在對側卵巢外觀正常時，也可有2%～18%的陽性率。在惡性生殖細胞腫瘤，除無性細胞外，雙側性的機會不足5%。卵巢癌瘤的浸潤生長，常造成子宮和雙附件形成渾然一體的局面。

　　3、腸道：卵巢癌的腸轉移常見且后果嚴重，腸道擴散轉移及繼發而至的腸梗阻是卵巢癌患者死亡的的主要原因。腸轉移多為盆腔癌瘤的直接侵犯，尤以直腸、乙狀結腸占95.2%。闌尾轉移亦常見。

　　4、大網膜：卵巢惡性腫瘤，特別是上皮癌有很高的大網膜擴散轉移率，約23%～71%。有時大網膜外觀正常而鏡檢已有轉移癌。大量卵巢癌瘤轉移至大網膜可形成巨大的團餅，使病人有腹脹、腹痛及沉重感，并影響腹腔化療。

　　5、肝脾：肝脾表面常有細小的種植結節，有時在橫結腸的肝曲和脾曲有卵巢癌瘤擴散轉移并與肝、脾粘連，或向肝、脾侵入。

　　三、淋巴轉移淋巴轉移也是卵巢癌的重要擴散轉移途徑之一，主要有三條途徑：

　　1、沿卵巢血管向上終止于腹主動脈旁淋巴結，位于腹主動脈及腎動脈之間，稱為上行路線。

　　2、淋巴管從卵巢門出來在闊韌帶兩葉之間，終止于髂內、髂外及髂間淋巴結，稱為下行路線，再經髂總而至腹主動脈旁淋巴結。當上行的路受阻時，淋巴液可反流至盆腔淋巴結或形成側支循環。一般情況下，上、下行路線同時存在。

　　3、卵巢淋巴管沿圓韌帶，引流人髂外淋巴結及腹股溝淋巴結，此轉移途徑比較少見。